Szex 60 felett — ami változik, és ami jobb is lehet

Hatvan fölött a szexről nem illik beszélni. A reklámokban a nyugdíjas pár kéz a kézben sétál a tengerparton, a hálószoba ajtaja pedig csukva marad. A kutatások szerint viszont a hatvanas-hetvenes korosztály jelentős része szexuálisan aktív, és sokan elégedettek is. Akik nem azok, többnyire nem a korukkal küzdenek, hanem egy betegséggel, egy gyógyszerrel vagy azzal, hogy nincs kivel, és nincs kinek elmondani.

Ez a cikk nem arról szól, hogyan legyen hetvenévesen olyan a szex, mint húszévesen. Arról szól, mi változik valójában, mi az, amin lehet segíteni, és mire érdemes figyelni, ha a szív, az ízületek vagy egy új partner miatt minden kicsit másképp működik. Ha a negyvenes-ötvenes évek változásai érdekelnek, azokról a 40 feletti szexről szóló cikkünkben írtunk.

Hányan szexelnek 60 felett? Többen, mint gondolnád

Az első nagy, reprezentatív amerikai felmérés (Lindau és munkatársai, New England Journal of Medicine, 2007, 3005 fő) szerint az elmúlt egy évben szexuálisan aktív volt:

• az 57-64 évesek 73%-a,
• a 65-74 évesek 53%-a,
• a 75-85 évesek 26%-a.

Az angol időskori életmódvizsgálat (ELSA, több mint 6000 ötven év feletti résztvevő) hasonló képet mutatott: a Manchesteri Egyetem összefoglalója szerint a hetven feletti férfiak 54%-a és a nők 31%-a szexuálisan aktív. A nyolcvan felettiek közül is sokan: a szexuálisan aktív nyolcvanasok körében a férfiak 19%-a és a nők 32%-a havonta legalább kétszer szeretkezik.

Egy 2018-as amerikai felmérés (University of Michigan, AARP, 1002 fő, 65-80 év) szerint a megkérdezettek 40%-a szexuálisan aktív, a párkapcsolatban élők közül pedig 54%. Ugyanebben a felmérésben a válaszadók 73%-a elégedett volt a szexuális életével.

Ezekből a számokból két fontos dolog derül ki. Az egyik, hogy a szexualitás nem kapcsol ki egy adott életkorban. A másik, hogy a csökkenést elsősorban nem az életkor okozza. Az ELSA kutatói azt találták, hogy az egészségi állapot és az, hogy van-e társ, szorosabban összefügg a szexuális aktivitással, mint maga az életkor. Az idősebb nőknél ez különösen látványos: a nyolcvan feletti férfiak 60%-a él házasságban vagy élettársi kapcsolatban, a nőknek viszont csak 28%-a. Sok nőnél tehát nem a vágy múlik el, hanem a partner.

Nem a kor a hibás, hanem amit a kor hoz magával

Hatvan fölött a legtöbb embernek van legalább egy krónikus betegsége, és szed rá valamit. Ezek közül több közvetlenül hat a szexre.

Magas vérnyomás és szív-érrendszeri betegség. A merevedés érrendszeri folyamat: ha az erek beszűkülnek, a péniszbe kevesebb vér jut. Ezért a merevedési zavar gyakran évekkel megelőzi a szívpanaszokat. Erről a pénisz egészségéről szóló cikkünkben részletesen írtunk. Nőknél ugyanez a folyamat a csiklót és a hüvelyfalat érinti: lassabb az izgalom és kevesebb a nedvesség.

Cukorbetegség. Az idegeket és az ereket egyszerre károsítja, ezért férfiaknál és nőknél is csökkenhet az érzékenység, nehezebb lehet az izgalom és az orgazmus.

Gyógyszerek. Egyes vérnyomáscsökkentők (például bizonyos béta-blokkolók és vízhajtók), az antidepresszánsok, a prosztata-megnagyobbodásra szedett szerek és egyes altatók is ronthatják a vágyat, a merevedést vagy a magömlést. Az alfa-blokkoló prosztatagyógyszereknél például gyakori, hogy a magömlés kevesebb lesz vagy elmarad. Ez nem veszélyes, de aki nem tud róla, megijedhet. Az antidepresszánsokról külön cikkünk szól.

A legfontosabb szabály: ha úgy érzed, hogy egy gyógyszer rontja a szexuális életedet, ne hagyd abba magadtól, hanem mondd el az orvosodnak. Sok szernek van alternatívája, amely kevésbé hat a szexre, de ezt csak ő tudja mérlegelni.

Fáradtság és alvás. A rossz alvás, a horkolás és az alvási apnoé csökkenti a vágyat és a tesztoszteronszintet is. Ez az egyik leginkább alulbecsült tényező, és jól kezelhető.

Szív és szex: mikor biztonságos?

A szívbetegek egyik leggyakoribb, de ritkán kimondott félelme, hogy a szex túl megterhelő. Az Amerikai Szívszövetség (AHA) 2012-es tudományos állásfoglalása szerint a szeretkezés terhelése nagyjából egy élénk sétának vagy két emelet lépcső megmászásának felel meg. Szakmai nyelven ez 3-5 MET, vagyis enyhe-közepes terhelés.

A gyakorlati következtetés: aki két emeletet tünetek nélkül fel tud gyalogolni (nincs mellkasi fájdalom, kifejezett légszomj vagy szédülés), annál a szex általában nem jelent komoly kockázatot. Akinek szövődmény nélkül zajlott le egy szívinfarktusa és felépült, annál a szex nem valószínűbb, hogy újabb infarktust vált ki, mint a szívbetegség nélküli embereknél.

Néhány fontos részlet:

• Szívinfarktus után szövődménymentes esetben a szakmai összefoglalók szerint a szex akár néhány héten belül újrakezdhető. A pontos időpontot a kardiológus mondja meg, jellemzően a terheléses vizsgálat vagy a rehabilitáció eredménye alapján.
• Nyitott szívműtét után általában 6-8 hét szünet ajánlott, mert a szegycsontnak össze kell forrnia. Ilyenkor olyan pozíció a jó, amelyben nem nehezedik súly a mellkasra, és nem kell a karokra támaszkodni.
• Nitrát és potencianövelő együtt életveszélyes. Aki nitroglicerint vagy más nitrátot szed (szívtáji fájdalomra, spray-ként vagy tablettaként), az nem szedhet szildenafilt, tadalafilt vagy hasonló szert. A kettő együtt drasztikus vérnyomásesést okozhat. Ha szex közben mellkasi fájdalom jelentkezik, és a férfi potencianövelőt vett be, ezt a mentőknek feltétlenül meg kell mondani.
• Ha szex közben vagy után mellkasi fájdalom, szokatlan légszomj, szabálytalan szívverés vagy szédülés jelentkezik, abba kell hagyni, és orvoshoz kell fordulni.

Potencianövelők 60 felett: ami a tablettán túl van

A merevedési zavar hatvan fölött gyakori: az ELSA-ban a szexuálisan aktív férfiak 39%-a számolt be merevedési nehézségről. A szildenafil, a tadalafil és társaik hatvan fölött is jól működnek, és a legtöbb férfi számára biztonságosak, de van néhány fontos szabály.

Magyarországon vényköteles. A szildenafil és a tadalafil csak orvosi rendelvényre kapható. Ennek oka nem a szemérmesség, hanem éppen az, hogy az orvosnak ki kell zárnia a nitrátszedést és a súlyos szívbetegséget, és meg kell néznie, nincs-e a háttérben kezeletlen magas vérnyomás vagy cukorbetegség.

Az étrend-kiegészítők nem biztonságos kerülőút. A „természetes potencianövelőként” árult termékekben a magyar hatóságok rendszeresen találnak rejtett szildenafilt. Egy 2022-ben kivont termékben a Nébih 58 milligrammot mért egy adagban, ami már gyógyszeres adagnak számít. Aki nitrátot szed, és nem tudja, hogy a „gyógynövényes” kapszulában valójában szildenafil van, az életveszélybe kerülhet. Ha potencianövelő kell, az orvoson keresztül vezet az út.

Nem minden hormonhiány. Hatvan fölött a tesztoszteronszint lassan csökken, de ez önmagában nem betegség, és a pótlás nem a kor okozta változások kezelésére való. Hogy kinek segít a tesztoszteronpótlás, és mik a kockázatai, arról a tesztoszteronpótlásról szóló cikkünk szól.

Prosztatarák kezelése után. A prosztata eltávolítása vagy besugárzása után a merevedési zavar gyakori, a magömlés pedig a műtét után teljesen elmarad (orgazmus viszont lehetséges). Erre létezik célzott rehabilitáció: gyógyszerek, vákuumpumpa, injekció, súlyos esetben implantátum. Ezt az urológussal érdemes már a kezelés előtt megbeszélni, nem évekkel utána.

Nőknél: a menopauza után évtizedekkel

A menopauza nem egy pillanat, hanem egy átmenet, és ami utána jön, az évtizedekig tart. A hormonális változásokról és kezelésükről a menopauza és a libidó kapcsolatáról szóló cikkünkben részletesen írtunk. Itt csak azt emeljük ki, ami hatvan fölött különösen fontos.

A hüvelyszárazság magától nem múlik el, hanem fokozatosan erősödik. A menopauzális hőhullámok egy idő után elmúlnak, de a hüvely és a húgyutak nyálkahártyájának elvékonyodása az ösztrogénhiány miatt az évek során inkább súlyosbodik. Ezért fordul elő, hogy egy nő ötvenöt évesen még jól megvolt, hatvanöt évesen viszont már fájdalmas a behatolás.

A jó hír, hogy erre van megoldás:

• Síkosító minden alkalommal, nem csak akkor, ha „baj van”. Hogy melyiket mikor, arról a síkosítókról szóló cikkünkben írtunk.
• Hüvelyi hidratáló rendszeresen, a szextől függetlenül. Ez nem síkosító, hanem a nyálkahártya állapotát javítja.
• Helyi, hüvelyi ösztrogén. Kis dózisú, helyben ható kezelés, amely nagyon keveset szívódik fel. Hosszú távon is alkalmazható, és sok olyan nőnél is szóba jöhet, aki szisztémás hormonpótlást nem szedhet. Erről a nőgyógyász dönt.

A rendszeresség segít. A rendszeres szexuális aktivitás (egyedül vagy párban) fenntartja a hüvely vérellátását és rugalmasságát. Ez nem kötelesség, de ha hosszú szünet után jön egy új kapcsolat, érdemes lassan, türelmesen újrakezdeni.

Vérzés a menopauza után mindig orvosi kérdés. Ha szex után vérzés jelentkezik, az legtöbbször a vékony nyálkahártya apró sérüléséből ered, de mivel a menopauza utáni vérzésnek komolyabb oka is lehet, ki kell vizsgáltatni.

Ízületek, csípőprotézis, fáradtság: a logisztika

Hatvan fölött a szexet gyakran nem a vágy hiánya nehezíti, hanem a térd, a csípő vagy a hát. Néhány gyakorlati megoldás:

• Időzítés. Nem kell este tizenegykor szeretkezni, amikor mindketten kimerültek vagytok. Sok párnak a délelőtt vagy a kora délután válik be, amikor a legkevésbé merevek az ízületek, és van energia.
• Meleg fürdő vagy zuhany előtte. Ellazítja az izmokat és az ízületeket, és jó bevezetés is lehet.
• Fájdalomcsillapító előre. Ha ízületi fájdalommal élsz, és a szokásos fájdalomcsillapítódat úgy veszed be, hogy a hatása a szeretkezés idejére essen, az sokat segíthet.
• Párnák. Egy párna a csípő vagy a térd alá többet ér bármilyen „különleges” pózleírásnál.
• Oldalfekvés. A kanálpóz (mindketten oldalt fekszenek, egyikük a másik mögött) kíméli a térdet, a csípőt és a hátat, és nem kell senkinek a karjára támaszkodnia. Fájós háttal élőknek külön pózgyűjteményünk van.
• Csípő- vagy térdprotézis után a műtéti technikától függ, milyen mozdulatokat (például a csípő erős behajlítását) kell egy ideig kerülni. Ezt az ortopéd orvos mondja meg. Kérdezd meg tőle bátran, mert ő is tudja, hogy erre kíváncsi vagy.

Új partner 60 felett: az óvszer nem csak a fiatalok ügye

Sokan özvegyen vagy évtizedes házasság után elváltan találnak új társat hatvan fölött, és ez a kor egyik szép ajándéka lehet. (Erről szól egyébként egyik friss történetünk is.) Van azonban egy kockázat, amiről ebben a korosztályban szinte senki nem beszél: a nemi úton terjedő fertőzések.

A menopauza után a terhesség már nem kérdés, ezért sokan az óvszert is feleslegesnek érzik. A számok mást mutatnak:

• Az Egyesült Királyságban a 65 év felettiek körében a gonorrhoea-, chlamydia- és szifilisz-diagnózisok száma 2014 és 2023 között közel háromszorosára nőtt (576-ról 1649-re), a brit egészségvédelmi hivatal (UKHSA) adatai szerint.
• Az Egyesült Államokban egy nagy biztosítói adatbázis elemzése szerint 2020 és 2023 között a 65 év felettieknél nőtt legjobban a nemi betegségek diagnózisainak száma (23,8%-kal), minden más korcsoportnál gyorsabban.
• Az EU-ban 2023-ban a szifiliszes esetek 32%-a 45 év felettieknél fordult elő (ECDC).

Az abszolút számok még mindig kicsik, de az irány egyértelmű. Ennek több oka van: a randiappok, a válások és az özvegység után kezdődő új kapcsolatok, a potencianövelők, és az, hogy ennek a generációnak a szexuális felvilágosítása jórészt kimaradt. Az elvékonyodott hüvelyi nyálkahártya ráadásul könnyebben sérül, ami megkönnyítheti a fertőzések átjutását.

Mit érdemes tenni?

• Új kapcsolat elején óvszer, amíg mindketten át nem estetek egy szűrésen.
• Szűrés új partner előtt vagy után. Hogy mit, mikor és hol érdemes teszteltetni, arról a nemibetegség-szűrésről szóló cikkünkben írtunk.
• Ha a merevedés a felhúzott óvszertől bizonytalanabb, az nem ok arra, hogy kihagyjátok. Ilyenkor érdemes több síkosítót használni, és az óvszert akkor felhúzni, amikor a merevedés már stabil.

Az intimitás nem egyenlő a közösüléssel

Hatvan fölött sok pár azt tapasztalja, hogy a szex fogalma kitágul. Az ELSA nyolcvan feletti, szexuálisan aktív résztvevőinek körében a férfiak 49%-a és a nők 62%-a számolt be gyakori csókolózásról és simogatásról, akkor is, ha a közösülés ritkább lett.

Ez nem „kevesebb” szex, hanem másmilyen. Ha a merevedés bizonytalan, vagy a behatolás fáj, attól még ott van az érintés, a kézzel és szájjal való kényeztetés, a közös fürdés, a játékszerek, az egymás mellett fekvés. Sok nő éppen hatvan fölött éli meg először, hogy a szex nem a férfi orgazmusával ér véget, mert nincs többé időnyomás, nincs gyerek a szomszéd szobában, és nincs korán kelés.

A testkép is számít: sokan éppen a ráncok, a megereszkedett bőr vagy egy műtéti heg miatt húzódnak vissza. Erről a testképről és a szexről szóló cikkünkben írtunk.

Beszélj az orvosoddal — mert ő valószínűleg nem fogja szóba hozni

Az egyik legmeglepőbb adat ebben a témában: a 2007-es amerikai vizsgálatban a férfiaknak csak 38%-a, a nőknek csak 22%-a beszélt valaha orvossal a szexről ötvenéves kora óta, pedig a szexuálisan aktívak nagyjából felének volt legalább egy zavaró szexuális problémája. A 2018-as michigani felmérésben a 65-80 évesek mindössze 17%-a beszélt orvosával a szexuális egészségéről az előző két évben, és akik beszéltek, azoknak is többnyire maguknak kellett szóba hozniuk a témát.

Vagyis ha te nem kérdezel, valószínűleg senki nem fog. Néhány mondat, amivel könnyebb elkezdeni:

• „A gyógyszerem mellékhatásai között szerepel a merevedési zavar. Lehet ezen változtatni?”
• „Fáj a behatolás, és ez az utóbbi években egyre rosszabb. Mit lehet ilyenkor tenni?”
• „Új kapcsolatom van. Milyen szűrővizsgálatot javasol?”
• „A szívem miatt aggódom szex közben. Mennyire terhelhető vagyok?”

A háziorvos, a nőgyógyász, az urológus és a kardiológus is hallott már ilyet. Neked lehet, hogy kínos, nekik szakmai kérdés.

Mikor fordulj orvoshoz?

• Ha új keletű merevedési zavar jelentkezik. Ez szív-érrendszeri betegség korai jele lehet, ezért a vérnyomást, a koleszterint és a vércukrot is érdemes megnézetni.
• Ha szex közben mellkasi fájdalom, légszomj vagy szédülés lép fel.
• Ha vérzés jelentkezik szex után a menopauza után.
• Ha a behatolás fáj, és a síkosító nem segít.
• Ha egy új gyógyszer elkezdése után változott meg a vágy vagy a működés.
• Ha új partner után szokatlan folyást, sebet, viszketést vagy égő érzést tapasztalsz.

Összegzés: nem a vége, hanem egy másik fejezet

Hatvan fölött a szex nem ér véget, de megváltozik. Lassabb lesz, több benne a tervezés és a beszélgetés, kevesebb a teljesítménykényszer. A kutatások szerint azoknál, akik szexuálisan aktívak maradnak, a legfontosabb tényező nem az életkor, hanem az, hogy van-e társ, milyen az egészségi állapotuk, és mernek-e beszélni a problémáikról, a partnerükkel és az orvosukkal is.

A legtöbb hatvan feletti szexuális probléma kezelhető: a hüvelyszárazság, a merevedési zavar, a gyógyszerek mellékhatásai és az ízületi fájdalom is. Ami nem kezelhető, az a hallgatás. Ezt csak te törheted meg.